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名医访谈:玻璃体视网膜手术常见问题_健康频道_东方资
发布日期:2020-06-30 04:23   来源:未知   阅读:

01.什么是玻璃体视网膜手术?

视网膜玻璃体疾病的手术治疗是从20世纪开始,首先是Gonin开辟的视网膜脱离的手术治疗,使得这一疾病从不治变为可治。20世纪70年代以后,玻璃体手术的出现,各种玻璃体替代物的更新与临床应用,使视网膜脱离手术进一步完善与提高。现代玻璃体视网膜手术技术的发展,极大地推动了眼后段疾病的治疗。随着众多高新技术成果向眼科渗透,玻璃体视网膜手术的新观念、新设备、新技术不断涌现,手术的适应证日趋扩大。治疗范围从白内障手术并发症、球内异物取出、各种玻璃体积血性疾病、复杂性视网膜脱离、黄斑部疾病到眼内恶性肿瘤的摘除;手术操作从角膜开始直至视网膜下,从单纯的眼后段手术,到眼前后段联合手术。

02.糖尿病眼底出血为什么需要进行玻璃体切除手术治疗?

理论上,糖尿病病史长达5年以上的患者眼底即可出现糖尿病性视网膜病变(以下简称“糖网”)。这是由于糖尿病患者长期以来的高血糖状态,引起微血管受损,主要表现为眼底视网膜血管扩张、渗漏、闭塞,于是视网膜供血不足,就产生一些“新生血管”来增加供血,然而这些“新生血管”与原来的血管不同,不够完整的管壁导致它们很容易出血。而正常情况下视网膜应当在一个相对“干燥”的环境中,出血会影响它的正常代谢,导致视功能障碍。出血还可能导致玻璃体积血,也就是说出的血进入本应透明的玻璃体使其变得浑浊,影响光线的通过从而影响视力,时间长了还会在视网膜表面形成增殖膜,严重损害视力。通过做玻璃体视网膜手术可以保留甚至提高患者视力。

03.手术有什么适应症和禁忌症?

手术适应证主要包括:①玻璃体浑浊,包括玻璃体出血、炎症性浑浊、玻璃体变性、先天性眼病变等;②视网膜脱离,如巨大裂孔视网膜脱离、黄斑裂孔性视网膜脱离、后极部裂孔性视网膜脱离等;③严重眼外伤,如外伤性白内障、外伤性玻璃体积血、外伤性眼内炎等;④眼内炎,即感染性、非感染性、手术后的眼内炎症;⑤其他的一些先天性疾病、寄生虫等。禁忌证:有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器功能不全者;全身以及眼部有活动性炎症者;严重心律失常者;血压、血糖高于安全阈值者。

04.3D下视网膜手术是怎么样的?

医生不再应用手术显微镜的目镜,而是观看由3D相机传送在大型显示器上的图像进行显微手术。玻璃体视网膜手术向更加数字化、智能化发展,这也是现代显微手术技术的标志,是未来医学发展的方向。

05.手术住院所需时间?手术需要多少时间?手术费用多少?

手术住院大约需要一周左右,而手术本身耗时1小时左右,费用在20000元左右。

06.玻璃体切割术能治愈糖网吗?

糖网和糖尿病一样,只能控制和改善病情,但无法完全治愈。通过玻璃体切割手术可以清除玻璃体积血、剥离增殖膜以挽救视功能,改善患者视力。手术治疗的同时还需要患者控制好血糖、血压,不然术后仍有反复出血的可能。但如果玻璃体积血的病程时间太长,眼底大量增殖膜形成,视网膜血管闭塞,则失去了最佳治疗时机,预后通常会比较差。

07.手术后恢复的注意事项有哪些?

①配合医生控制血压、血糖并进行局部或全身抗炎、止血、镇痛等治疗;②保持伤口清洁、干燥,保持乐观心态;③戒烟戒酒,饮食清淡,忌食辛辣刺激性食物;④避免进行重体力劳动和剧烈运动,眼内注气者避免乘飞机、潜水等。

08.为什么有的患者术后视力更差了?由于手术当中需要填充气体或者硅油,以起到支撑眼球、复位视网膜和止血的作用。如玻璃体腔注入气体,一般7-10天才可以完全吸收。因此,术后第一天,患者是完全看不清事物的,一般只有指数的视力,等气体在眼内逐渐吸收,视力才会逐渐有所好转。如玻璃体腔注入硅油。相当于给眼睛加了500至700的高度远视。通过远视镜片矫正之后,才是患者真正的视力。术后视力稳定至少需要1个月,视力恢复程度取决于眼底的病变情况,眼底病程越长的患者,预后越差。